青島日報社／觀海新聞5月31日訊 新生兒醫(yī)保如何參保繳費？有哪些優(yōu)惠政策？六一兒童節(jié)來臨之際，市醫(yī)保局發(fā)布了“青島新生兒醫(yī)保參保繳費指南”。

1．新生兒出生后怎樣參加本市居民醫(yī)療保險？

答：新生嬰兒應在出生6個月之內(nèi)，由監(jiān)護人提供本市公安部門登記辦理的新生兒戶口簿或戶籍證明到轄區(qū)街道保障中心（居民委員會）進行居民醫(yī)保參保登記。

2．未有本市戶籍的新生兒怎樣參加本市居民醫(yī)療保險？

答：未有本市戶籍的新生兒，可隨參加本市職工基本醫(yī)療保險或持《山東省居住證》參加本市居民基本醫(yī)療保險的父母一方，參加本市居民基本醫(yī)療保險。由監(jiān)護人提供父母一方居民身份證、《居住證》、戶口簿原件，嬰幼兒出生醫(yī)學證明、戶口簿原件到轄區(qū)街道保障中心（居民委員會）進行居民醫(yī)保參保登記。

3．新生兒參保繳費后能及時享受醫(yī)保待遇嗎？

答：具有本市戶籍的新生兒在出生6個月內(nèi)參加居民醫(yī)保且繳費的，自出生之日起享受居民醫(yī)保待遇。超出上述時間規(guī)定參保繳費的，自繳費次月起享受居民醫(yī)保待遇。

4．新生兒參保繳費的途徑有哪些？

答：新生兒參保繳費有下列途徑：

自2019年起，居民醫(yī)保費由稅務部門負責征收。按照稅務部門公布的繳費渠道，城鄉(xiāng)居民在辦理參保登記和費款核定后，可通過銀行扣款（批扣）、銀行查詢繳費（網(wǎng)上銀行、手機銀行）、自助繳費（電子稅務局、手機稅稅通APP、自助辦稅機）、服務大廳繳費（社保大廳的稅務窗口、政府綜合服務大廳的稅務窗口、辦稅服務廳）等渠道完成居民醫(yī)保費繳納。對個人辦理繳費業(yè)務也可通過“青島稅務”微信公眾號進行繳費。

目前辦理居民醫(yī)保費繳納的銀行有：青島銀行、交通銀行、青島農(nóng)商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、招商銀行、中信銀行、工商銀行、建設(shè)銀行、中國銀行、郵儲銀行。上述銀行各網(wǎng)點均可以辦理。

5．今年新生兒個人繳費的標準是多少？

答：2021年度新生兒個人繳費標準是每人395元。

少年兒童醫(yī)保待遇還有哪些政策，市醫(yī)保局也為大家“圈”出重點：

一、少年兒童住院和門診慢特病起付標準是多少？

答：基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的住院和門診慢特病醫(yī)療費用設(shè)立起付標準。一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)起付標準分別為200元、500元、800元，社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)起付標準按照一級定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行。其中，青島大學附屬醫(yī)院、青島市市立醫(yī)院、青島市中心醫(yī)院、青島市海慈醫(yī)療集團、山東大學齊魯醫(yī)院、中國人民解放軍第971醫(yī)院等6家三級甲等綜合醫(yī)院的起付標準為1000元。

少年兒童參保人住院治療，在一個年度內(nèi)第一次住院的，起付標準按照100％執(zhí)行；第二次住院的，起付標準按照50％執(zhí)行；第三次及以上住院的，起付標準統(tǒng)一按照100元執(zhí)行。

少年兒童參保人門診慢特病治療，在一個年度內(nèi)負擔一個起付標準。其中，精神病患者取消門診慢特病起付標準。

尿毒癥透析治療、器官移植、惡性腫瘤、白血病、精神病、結(jié)核病的門診慢特病患者，一個年度內(nèi)住院和門診慢特病只負擔一個起付標準，起付標準按先統(tǒng)籌支付的定點醫(yī)藥機構(gòu)起付標準執(zhí)行。

二、少年兒童住院和門診慢特病報銷待遇是怎么規(guī)定的？

答：一個年度內(nèi)，少年兒童參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)住院發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)費用，在一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)，起付標準以上的部分，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例分別為90％、85％、80％。

一個年度內(nèi)，少年兒童參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)門診慢特病費用，在一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)，起付標準以上的部分，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例為90％、85％、80％。在社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)，支付比例按照一級定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行。超過病種限額標準以上的部分，在社區(qū)、一級定點醫(yī)療機構(gòu)支付比例為30％，在二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)不予支付。

一個年度內(nèi)少年兒童參保人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的住院、門診慢特病醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額為18萬元。

三、少年兒童門診統(tǒng)籌待遇是怎么規(guī)定的？

答：少年兒童參保人在簽約社區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合門診統(tǒng)籌支付范圍的普通門診醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例為50％，一個年度內(nèi)最高支付600元。使用基本藥物發(fā)生的醫(yī)療費用，支付比例提高10個百分點。

四、少年兒童大病保險待遇是怎么規(guī)定的？

答：少年兒童參保人在定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的住院、門診慢特病醫(yī)療費用，（1）符合統(tǒng)籌支付范圍、超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例為85％，一個年度內(nèi)最高支付40萬元。（2）符合統(tǒng)籌支付范圍、個人按照起付標準和自負比例負擔的醫(yī)療費用，以及乙類藥品、醫(yī)療服務項目、醫(yī)療服務設(shè)施納入統(tǒng)籌支付范圍前個人按照自付比例負擔的醫(yī)療費用，在一個年度內(nèi)累計超過大病醫(yī)療保險起付標準（1．8萬元）以上的部分，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付比例為70％。其中，尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療參保人的大病醫(yī)療保險起付標準為3000元，超出起付標準以上的部分，支付比例為70％。一個年度內(nèi)最高支付20萬元。

五、少年兒童因意外傷害發(fā)生的門急診醫(yī)療費能報銷嗎，具體是怎么規(guī)定的？

答：少年兒童參保人因意外傷害發(fā)生的門急診醫(yī)療費用，社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付范圍內(nèi)超過100元以上的部分，由基本醫(yī)療保險基金按照90％的比例支付，年度最高支付3000元。

六、苯丙酮尿酸癥患者所需的特殊治療食品費用能報銷嗎，具體是怎么規(guī)定的？

答：苯丙酮尿酸癥患者所需特殊治療食品費用，納入醫(yī)療救助范圍。對少年兒童按75％比例支付，每人每年最高支付額度1．5萬元。對建檔立卡貧困人口、城鄉(xiāng)低保家庭、特困供養(yǎng)人員中的患者按100％比例支付，年度最高支付3萬元。（青島日報／觀海新聞記者 郭菁荔）