社保：今年擴(kuò)面230萬人 重點(diǎn)非公制和靈活就業(yè)人員
今年我省社會保險計(jì)劃擴(kuò)面230萬人，總參保人數(shù)將達(dá)到3555萬人，基金征繳總數(shù)達(dá)到390.8億元。非公有制經(jīng)濟(jì)和靈活就業(yè)人員是今年擴(kuò)面的重點(diǎn)。
去年，我省各項(xiàng)社會保險均超額完成擴(kuò)面工作任務(wù)，其中企
業(yè)養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險參保人數(shù)分別增加64.9萬人、80.9萬人和194.9萬人。各項(xiàng)社保基金總收入400億元，支出321億元，至年底結(jié)余306億元。其中企業(yè)基本養(yǎng)老保險基金收入217.7億元，總量排在全國第4位。
據(jù)介紹，目前的社保工作機(jī)制還不能完全適應(yīng)非公有制企業(yè)、靈活就業(yè)人員和進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民的要求，破產(chǎn)、關(guān)閉企業(yè)職工斷保問題突出，社會保險擴(kuò)面征繳的難度有所增大。今年，我省將以非公有制企業(yè)和靈活就業(yè)人員為重點(diǎn)，增加社保參保人數(shù)。在此基礎(chǔ)上，醫(yī)療保險還將著力解決困難企業(yè)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位的參保問題，失業(yè)保險要增加事業(yè)單位的參保面，工傷保險要在礦山、建筑化工等高風(fēng)險行業(yè)和農(nóng)民工參保工作上下功夫，力爭把煤炭行業(yè)全面納入覆蓋范圍，企業(yè)養(yǎng)老保險則將做好斷保人員保險關(guān)系的接續(xù)。
同時，我省將通過實(shí)施“五險合一、一票征繳”等措施，加大社保征繳力度，做到基金當(dāng)期征繳收入穩(wěn)步增長。（記者 李強(qiáng) 通訊員 安寶巖）
醫(yī)保：將改革醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算辦法 單一項(xiàng)目付費(fèi)轉(zhuǎn)向復(fù)合式結(jié)算
我省將改革醫(yī)療保險費(fèi)用結(jié)算方法，以住院費(fèi)用為重點(diǎn)，推行總量控制下的復(fù)合式結(jié)算，其中按病種付費(fèi)和醫(yī)保社區(qū)服務(wù)費(fèi)用結(jié)算方面要實(shí)現(xiàn)突破。
據(jù)省社保局醫(yī)保統(tǒng)籌處仇振華處長介紹，由于醫(yī)療保險費(fèi)用支出控制權(quán)掌握在醫(yī)院和醫(yī)生手里，使得費(fèi)用控制成為醫(yī)保管理的一大難題，而結(jié)算辦法是其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在醫(yī)療保險制度改革啟動之初，我省多數(shù)地方實(shí)行傳統(tǒng)的按項(xiàng)目付費(fèi)辦法，支付手段單一，監(jiān)督欠完善，結(jié)算辦法也比較粗放，有的地方醫(yī)療費(fèi)增長過快，有的地方則個人負(fù)擔(dān)偏重。
今年我省確定，本著兼顧醫(yī)、保、患三方利益的原則，堅(jiān)持總量控制，推行復(fù)合式結(jié)算。依據(jù)當(dāng)年參保率、基金征繳率和工資水平，參考醫(yī)保費(fèi)籌資規(guī)模和醫(yī)療消費(fèi)預(yù)測情況，合理確定基金支出總量，預(yù)定各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的控制定額。引入按病種付費(fèi)、定額付費(fèi)和預(yù)付費(fèi)等結(jié)算辦法。
我省今年將制定病種付費(fèi)實(shí)施辦法，組織相關(guān)專家針對部分病種制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)算規(guī)范，并制定門診慢性病種的管理和費(fèi)用支付指導(dǎo)性意見。各市也都要選擇3至5個常見病種做試點(diǎn)。（李強(qiáng) 安寶巖）
責(zé)任編輯 原霞
