王虎的操心事
這是12月的第二天，天是陰的，天氣預(yù)報(bào)說又要降溫。
母親從老家打來電話，說父親的慢性骨髓炎又發(fā)作了，10年前一次不徹底的手術(shù)，把父親反反復(fù)復(fù)折騰到現(xiàn)在，每次病發(fā)只能上鄉(xiāng)里的衛(wèi)生院打打吊針消消炎。這一次，王虎決定讓父親到省城來治。
他到
處給同學(xué)、同事打電話，詢問哪家醫(yī)院的骨科比較出名，有無認(rèn)識(shí)的名醫(yī)名家。一來，找個(gè)醫(yī)術(shù)好的，二來，找個(gè)醫(yī)德好的。報(bào)紙上天天在揭醫(yī)療黑幕，昨天，電視里關(guān)于哈爾濱“550萬天價(jià)醫(yī)療費(fèi)”的報(bào)道一度看得他膽戰(zhàn)心驚。
父親是農(nóng)民，家里的積蓄，在他讀大學(xué)那幾年就已經(jīng)折騰光了。報(bào)紙上公布的第三次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查結(jié)果說，農(nóng)民住院人均費(fèi)用是2236元，而我國農(nóng)民的人均收入是2622元。全國約有48.9%的居民有病不就醫(yī),29.6%的人應(yīng)住院而不住院，79%的農(nóng)民沒有任何醫(yī)療保險(xiǎn)。對父親來說，像看病這種大支出，還得指望他這大兒子。
前年，買了房，折騰掉畢業(yè)7年以來省吃儉用存的6萬元，再東挪西借了3萬元，總算應(yīng)付了首期加裝修，現(xiàn)在每月還背負(fù)著1500元的月供。媳婦和他一月的收入加起來也就
7000元。
他打聽好了，動(dòng)一個(gè)骨髓炎手術(shù)，手術(shù)費(fèi)在2萬元左右，再加上近1個(gè)月的住院費(fèi)，至少得準(zhǔn)備1萬元。
存折上只剩1萬元了，再跟公司申請把下個(gè)月4000元的工資預(yù)支出來，他厚著臉皮向姐姐和同學(xué)、朋友處借了1萬多，總算湊齊了3萬元。對此,媳婦心里是有點(diǎn)疙瘩的,存折上的1萬元原本是為明年要孩子準(zhǔn)備的，現(xiàn)在一個(gè)剖腹產(chǎn)，沒有1萬元下不來。
一個(gè)同學(xué)通過七拐八折的關(guān)系給他介紹了一家三甲綜合醫(yī)院的骨科主任。
王承德的思考
王承德坐在辦公室里，感覺疲憊。上午剛剛開完院辦的會(huì)，下個(gè)月醫(yī)院準(zhǔn)備擴(kuò)張，再辦一個(gè)分院，他這個(gè)骨科主任有望升遷做分院業(yè)務(wù)副院長，一大堆事要做。明天還要替院長去參加省醫(yī)院管理學(xué)會(huì)組織的醫(yī)療改革研討會(huì)。
這樣的研討會(huì)，他是懶得去的。這兩年，類似大大小小的研討會(huì)他參加了不下50場。
不過，今年的風(fēng)向與往年不同，自年初提出來市場化不是醫(yī)改的大方向之后，7月底國務(wù)院發(fā)展研究中心有專家又說中國20年的醫(yī)改是失敗的。而去年，還曾有一位知名的醫(yī)改專家說：“早改早主動(dòng)，晚改動(dòng)也動(dòng)不了�！�
其實(shí)他一直是反對提醫(yī)院市場化的。都說公立醫(yī)院壟斷，但在他眼中，那些民營醫(yī)院天天打廣告，號(hào)稱包治不孕不育、乙肝、泌尿系統(tǒng)感染這些連大醫(yī)院都難以治愈的病，醫(yī)院管理人士也是個(gè)個(gè)來路不明，這對于患者來說，難道就是公平嗎？
他感覺，今年的輿論比往年更負(fù)面。記者們都不分青紅皂白地痛批醫(yī)院和醫(yī)生。為什么說醫(yī)療服務(wù)價(jià)格貴？醫(yī)生辛苦一個(gè)晚上也就賺得15元。醫(yī)生收入高嗎？五年本科、三年研究生、兩年博士生，十年才能培養(yǎng)出來一個(gè)高級(jí)人才，像他們這種三甲醫(yī)院，除非有關(guān)系，沒有博士文憑，是很難進(jìn)得去的�；竟べY拿多少？3000元。
醫(yī)生是什么？他也時(shí)常想這樣的問題，他的答案是高級(jí)知識(shí)分子，治病救人，大負(fù)荷、高壓力的工作，人命就在手術(shù)刀下。
20年前就提出了醫(yī)改，那個(gè)時(shí)候國家公職人員是公費(fèi)醫(yī)療，農(nóng)民是集體合作醫(yī)療，醫(yī)院是財(cái)政全額撥款，雖整體水平不高，但不像現(xiàn)在矛盾這么突出。
現(xiàn)在國家財(cái)政投入只占8%，醫(yī)院里也就相應(yīng)地出現(xiàn)了二級(jí)考核機(jī)制，醫(yī)院只給科室基本工資的考核盤子，獎(jiǎng)金考核與科室效益掛鉤。他不但得加強(qiáng)內(nèi)部管理，在內(nèi)部費(fèi)用上能省就省，還得創(chuàng)收，開點(diǎn)大處方、收點(diǎn)回扣、多檢查幾次，他是默許的。
3000元是什么概念？20年以來，物價(jià)上漲，居民消費(fèi)指數(shù)在上升，難道還要求醫(yī)療價(jià)格和醫(yī)生收入保持20年前的水平嗎？事實(shí)是，這個(gè)城市已經(jīng)10年沒有調(diào)整過醫(yī)療服務(wù)價(jià)格了。
上個(gè)月去參與醫(yī)院MBA管理班的時(shí)候他跟一個(gè)大學(xué)的公共醫(yī)療教授聊，教授說他前一段做了一個(gè)調(diào)研，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院普遍虧損、難以維持，農(nóng)民看不起病，財(cái)政投入本來就少，撥下去后不知挪用到什么地方去了。
“解決醫(yī)院的發(fā)展問題就是解決醫(yī)生的利益機(jī)制問題，道德淪喪者，交由法律處置，醫(yī)院的發(fā)展考核交由醫(yī)院管理公司，行政監(jiān)督和處罰由衛(wèi)生部門和醫(yī)保機(jī)構(gòu)來完成。”教授說。
說起醫(yī)保，他們今年就跟醫(yī)保中心吵了一架。全國有65.7%的人沒有任何醫(yī)療保險(xiǎn)，基金盤子就那么大，難道拿醫(yī)院的收入去填補(bǔ)基金缺口？
祝身體健康
王虎的算盤打錯(cuò)了，父親最終做的是髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，主治醫(yī)生說不進(jìn)行置換手術(shù)難以根治，手術(shù)費(fèi)花掉了2.5萬元，那些叫不上名字的藥物費(fèi)和材料費(fèi)，就花了將近1萬元，父親還在住院，他得趕緊動(dòng)員媳婦跟娘家人再借點(diǎn)。
同學(xué)發(fā)來短信對他說抱歉，沒給他介紹對人。
王虎有久違的感動(dòng)。他給每一位朋友都發(fā)了短信：“祝福你，身體健康，新年快樂�！保ū緢�(bào)記者 邢少文 發(fā)自廣州）
