徐鵬飛畫(huà)
最近，聽(tīng)到一種說(shuō)法：很多醫(yī)生“帶著鋼盔開(kāi)著坦克”行醫(yī)，自我防護(hù)意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，不愿再做有風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)。
醫(yī)學(xué)是一門(mén)探索科學(xué)。人類(lèi)對(duì)自
身和疾病的認(rèn)識(shí)，至今還處于“童年階段”。面對(duì)充滿未知的世界，醫(yī)生只有不斷探索，才能獲得新的認(rèn)識(shí)。而探索則意味著冒風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)生不愿再冒險(xiǎn)，這是醫(yī)學(xué)的悲哀，也是人類(lèi)的不幸。一代名醫(yī)張孝騫曾用“如臨深淵，如履薄冰”來(lái)形容從醫(yī)的謹(jǐn)慎。在醫(yī)患關(guān)系和諧的年代，醫(yī)生的失誤往往能夠得到患者的理解，而這又促使醫(yī)生不遺余力地為患者治病，從而加快醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。如８０年前，梁?jiǎn)⒊趨f(xié)和醫(yī)院被誤診為右腎瘤，并導(dǎo)致“錯(cuò)割腰子”，卻仍為醫(yī)院和西醫(yī)公開(kāi)辯護(hù)，成為一段意味深長(zhǎng)的佳話。但是，今天越來(lái)越多的醫(yī)生開(kāi)始過(guò)度防衛(wèi)，該做的手術(shù)不做了，該冒的風(fēng)險(xiǎn)不冒了，該創(chuàng)新的不創(chuàng)新了。他們不求有功，但求無(wú)過(guò)，寧愿做“太平醫(yī)生”，這確實(shí)是個(gè)危險(xiǎn)的信號(hào)。
為什么會(huì)如此？一個(gè)重要原因就是，醫(yī)患矛盾日益加劇，醫(yī)患之間互相設(shè)防。由于醫(yī)療行業(yè)的腐敗現(xiàn)象被頻頻曝光，加上很多媒體的不客觀報(bào)道，醫(yī)生的形象由“白衣天使”變成了“白衣殺手”。不少患者對(duì)醫(yī)生“愛(ài)恨交加”，愛(ài)是因?yàn)殡x不開(kāi)，恨是因?yàn)橛性箽�。結(jié)果，病還沒(méi)治，隔閡已深。在這樣的心態(tài)下，患者自然不能理性看待醫(yī)學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)意外，就會(huì)認(rèn)為醫(yī)生“心太黑”。有的患者甚至砸醫(yī)院、毆打醫(yī)生。
對(duì)此，很多醫(yī)生內(nèi)心充滿矛盾和苦悶。他們既希望探索醫(yī)學(xué)禁區(qū)，又害怕患者無(wú)理取鬧，使本來(lái)單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，最終上升為法律糾紛。而我國(guó)法律規(guī)定的醫(yī)生“舉證責(zé)任倒置”，也使醫(yī)生處于不利地位。為此，許多醫(yī)生只好選擇“無(wú)為而治”。
醫(yī)患之間缺乏信任，不僅阻礙了醫(yī)學(xué)進(jìn)步，也損害了患者的根本利益。要想打破僵局，醫(yī)患雙方都需作出努力。
作為患者，要尊重醫(yī)學(xué)、理解醫(yī)生。醫(yī)學(xué)面對(duì)的是千差萬(wàn)別的人，千變?nèi)f化的病情。由于個(gè)體存在差異性，即便是同樣的病情，用同樣的方法治療，療效也可能迥然不同。其中原因很難說(shuō)清，并不都是差錯(cuò)事故。這就是醫(yī)學(xué)的局限性。有人曾把醫(yī)生比喻為飛行員，說(shuō)明其風(fēng)險(xiǎn)性。其實(shí)，醫(yī)生的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于飛行員。這是因?yàn)�，飛機(jī)的結(jié)構(gòu)再?gòu)?fù)雜，也無(wú)法與人體的復(fù)雜性同日而語(yǔ)；乘飛機(jī)的死亡率不足萬(wàn)分之一，而疾病的死亡率卻超過(guò)千分之一；在氣象條件不佳或飛機(jī)有故障時(shí)，飛行員可以拒絕起飛，而當(dāng)患者病情危急時(shí)，醫(yī)生不能坐視不救。
作為醫(yī)生，要有為科學(xué)、為患者獻(xiàn)身的精神。一名醫(yī)生如果不愿冒險(xiǎn)，就只能成為“修機(jī)器”的匠人，而不能成為醫(yī)學(xué)大師。醫(yī)生的冒險(xiǎn)精神不僅來(lái)自于對(duì)真理的追求，也來(lái)自于對(duì)患者的感情。人心都是肉長(zhǎng)的，只要醫(yī)生深懷仁愛(ài)之心，患者都是通情達(dá)理的。
當(dāng)然，患者理解醫(yī)生也是有條件的。在臨床中，盡管誤診是客觀存在的，但醫(yī)生不能以此為借口，無(wú)視生命的尊嚴(yán)，隨意讓患者付出無(wú)謂的犧牲，承受無(wú)謂的痛苦�；颊呖梢詫捜菡５氖д`，卻無(wú)法寬容因敷衍塞責(zé)、草菅人命造成的失誤。
醫(yī)生承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，還是逃避風(fēng)險(xiǎn)？這不僅僅是一個(gè)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)問(wèn)題，也是一個(gè)嚴(yán)肅的社會(huì)問(wèn)題。（白劍峰）
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