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      病歷一本通島城面世 醫(yī)生寫(xiě)天書(shū)自此絕跡(圖)

      來(lái)源:青島早報(bào)-- 2010-07-02 06:12:39 字號(hào):TT

      ????從昨天起,市民到多家醫(yī)院就醫(yī)手持一本病歷就可通行,換醫(yī)院就診不用再買(mǎi)新病歷了。記者昨日采訪了解到,我市的海慈醫(yī)院、第八人民醫(yī)院、第三人民醫(yī)院、口腔醫(yī)院和骨傷醫(yī)院已經(jīng)如期開(kāi)始銷(xiāo)售新版病歷本,售價(jià)均為1元,“一本通”的使用同時(shí)會(huì)遏制 “天書(shū)”病歷的出現(xiàn),醫(yī)生們寫(xiě)病情和用藥時(shí)筆記要規(guī)范。婦兒中心、阜外醫(yī)院、市立醫(yī)院等醫(yī)院近期將陸續(xù)“消化”掉大量舊版病歷,開(kāi)始銷(xiāo)售“一本通”,需要注意的是,雖然部分醫(yī)院暫時(shí)還沒(méi)開(kāi)始銷(xiāo)售 “一本通”,但“一本通”可在這些醫(yī)院流通。此外,醫(yī)保部門(mén)認(rèn)可的門(mén)診大病病人不能使用新版“一本通”病歷。

      ????新版“一本通”厚了一半

      ????昨天上午,記者先后趕到市第八人民醫(yī)院、海慈醫(yī)院采訪,醫(yī)院掛號(hào)處內(nèi)擺放了不少新版病歷本,只要患者來(lái)買(mǎi)病歷,工作人員就遞出去一本,不用患者特意要求用新病歷。記者詳細(xì)看了一下新版病歷本,發(fā)現(xiàn)比此前各醫(yī)院印制的病歷厚了一半,“不僅僅封面改用了銅版紙,里面的頁(yè)數(shù)也增多了,最后還有4頁(yè)專(zhuān)門(mén)貼化驗(yàn)單?!卑酸t(yī)門(mén)診部負(fù)責(zé)人介紹,“一本通”的全稱(chēng)是“青島市通用門(mén)(急)診病歷”,封面內(nèi)容上主要是姓名、年齡、性別、住址等個(gè)人情況,還標(biāo)注有“青島市衛(wèi)生局監(jiān)制”字樣,在每句話(huà)的下方還標(biāo)著相應(yīng)的英文翻譯。

      ????在病歷的其它封面和封底上,印制了島城81家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)、地址、電話(huà)及網(wǎng)址,市民手持這個(gè)病歷本就可以找到許多醫(yī)院的信息。

      ????“天書(shū)”病歷將被限制

      ????“很多患者都看不明白醫(yī)生寫(xiě)的‘天書(shū)’,可以說(shuō)影響了患者的知情權(quán),拿出醫(yī)院后就基本成謎語(yǔ)了,醫(yī)院借著這個(gè)機(jī)會(huì)也將提高醫(yī)生寫(xiě)字工整水平?!焙4柔t(yī)療集團(tuán)黨委書(shū)記秦璞介紹,以前的病歷都是一家醫(yī)院一本,現(xiàn)在病歷本通用,每個(gè)醫(yī)院的醫(yī)生都在上面寫(xiě)東西,病歷也成了一個(gè)對(duì)比的平臺(tái),醫(yī)生的字跡也成了醫(yī)院的門(mén)面,醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)培訓(xùn)會(huì)要求醫(yī)生規(guī)范書(shū)寫(xiě),拒絕潦草的“天書(shū)”出現(xiàn)在新版病歷本上。記者昨日在海慈醫(yī)院和八醫(yī)采訪了解發(fā)現(xiàn),醫(yī)生在“一本通”新版病歷本上書(shū)寫(xiě)時(shí),很明顯工整了許多,不至于像天書(shū)一樣誰(shuí)也看不明白。

      ????八醫(yī)黨委書(shū)記袁佩芬告訴記者,為了配合新病歷的使用,醫(yī)院準(zhǔn)備了137個(gè) “識(shí)別章”,醫(yī)生看病之前,要先在“一本通”上蓋章,表示這個(gè)章下面的內(nèi)容是八醫(yī)的醫(yī)生書(shū)寫(xiě)的。此外,海慈為每個(gè)科室配備了一個(gè)醫(yī)院識(shí)別章,骨傷醫(yī)院則為每個(gè)有資質(zhì)的醫(yī)生刻章,共186個(gè)。

      ????市區(qū)大醫(yī)院5家用新版

      ????記者昨日采訪了解到,市區(qū)內(nèi)15家大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,目前僅有海慈、八醫(yī)、三醫(yī)、口腔醫(yī)院和骨傷醫(yī)院正式推行了“一本通”,其它醫(yī)院如青醫(yī)附院、市立醫(yī)院、婦兒中心等,由于存留的舊版病歷本還有不少,為了避免資源浪費(fèi),暫時(shí)還未開(kāi)時(shí)銷(xiāo)售新版病例,婦兒中心工作人員表示,目前醫(yī)院尚有萬(wàn)余本舊病歷正在“消化”中,估計(jì)下個(gè)周就會(huì)用上新版病歷,讓兩種病歷同時(shí)流通。據(jù)了解,青醫(yī)附院目前有舊病歷十萬(wàn)多份,印制新病歷要到9月份,市立醫(yī)院庫(kù)存尚未用完,新病歷正在印制,401醫(yī)院和市第九人民醫(yī)院正在準(zhǔn)備中,市中心醫(yī)院因?yàn)榕f病歷過(guò)多暫時(shí)無(wú)法開(kāi)始銷(xiāo)售新病歷,市第五人民醫(yī)院尚有舊病歷萬(wàn)余份,用新病歷還要再等等。

      ????市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,按照要求,從7月1日起至11月31日為過(guò)渡期,新的通用病歷和各醫(yī)療機(jī)構(gòu)原有的病歷同步使用,由就診者自愿選擇,從12月1日起實(shí)施范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部使用通用病歷,就診者手中持有的原醫(yī)療機(jī)構(gòu)未使用完的病歷可以在該機(jī)構(gòu)繼續(xù)使用完畢。

      ????新病歷在81家醫(yī)院通行

      ????據(jù)了解,目前我市共有81家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)入了“一本通”使用范圍,包括公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院,雖然目前并不是所有醫(yī)院都在銷(xiāo)售 “一本通”,但所有的醫(yī)院都不能拒絕“一本通”的使用?!拔覀冸m然暫時(shí)還沒(méi)有開(kāi)始銷(xiāo)售新病歷,但別的醫(yī)院賣(mài)出的新版病歷,我們不會(huì)拒絕,使用起來(lái)沒(méi)差別,只是在使用前醫(yī)生會(huì)蓋上醫(yī)院識(shí)別章?!眿D兒中心工作人員表示。

      ????“新版病歷要求我們要更加謹(jǐn)慎了,所有的內(nèi)容都在一個(gè)本子上,開(kāi)藥不科學(xué)會(huì)被同行笑話(huà)的?!卑酸t(yī)內(nèi)科一名醫(yī)生表示,昨天還沒(méi)有別的醫(yī)院“一本通”來(lái)到他的診室,如果遇到了,他一定會(huì)謹(jǐn)慎研究前一個(gè)醫(yī)生診斷內(nèi)容,再作出相應(yīng)診斷。

      ????一年能省下近百萬(wàn)費(fèi)用

      ????“別看病歷本只賣(mài)1元錢(qián),但消耗量可不小,以前換醫(yī)院就診就要換病歷,看病沒(méi)帶病歷也要重新買(mǎi),白花了不少冤枉錢(qián)?!卑酸t(yī)黨委書(shū)記袁佩芬算了一筆賬,此前八醫(yī)每個(gè)月銷(xiāo)售病歷本大約6000本,估計(jì)“一本通”進(jìn)入正常軌道后能縮減六成以上,這樣每年僅八醫(yī)就能省下數(shù)萬(wàn)元病歷錢(qián)。如果所有的醫(yī)院都實(shí)行了“一本通”,患者換醫(yī)院就診不用再買(mǎi)新病歷本,估計(jì)一年下來(lái)島城的患者就診時(shí)能省下八九十萬(wàn)元費(fèi)用。 “一本通”方便“一單通”

      ????“一本通”病歷的最后4頁(yè)專(zhuān)門(mén)用來(lái)粘貼檢查檢驗(yàn)結(jié)果,如果一家醫(yī)院的某項(xiàng)檢查獲得省衛(wèi)生廳認(rèn)可,在一定時(shí)間內(nèi)去其它醫(yī)院就診時(shí)可作參考,不用再做重復(fù)檢查。據(jù)了解,目前島城有36家醫(yī)院被納入全省 “一單通”范圍,檢查項(xiàng)目共包括9項(xiàng),分別是:臨床生化、乙肝五項(xiàng)、血常規(guī)、尿常規(guī)、細(xì)菌鑒定(包括藥敏)、凝血試驗(yàn)、特殊蛋白、HIV抗體、HBVDNA,基本包含了檢驗(yàn)科室的大多數(shù)項(xiàng)目。市衛(wèi)生局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,“一本通”不但讓病情記錄累積到一起,也讓化驗(yàn)報(bào)告的存留發(fā)揮了更大作用,可減少不必要的重復(fù)檢查。 記者 陳珂

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