????一支出廠價不足0.6元的克林霉素磷酸酯注射液，在醫(yī)院竟賣到11元。近日，媒體曝光的高價藥品再次成為社會關(guān)注的熱點。

????“藥品價格虛高，說到底主要是一些藥企、醫(yī)院、藥品中間銷售商提取"公關(guān)費"造成的?！痹诮照匍_的新疆維吾爾自治區(qū)“兩會”上，新疆自治區(qū)人大代表宣國軍捅破了藥價虛高的窗戶紙。

?????醫(yī)務(wù)人員輕易“被公關(guān)”

????冰凍三尺非一日之寒。追溯近十年來藥品價格機制改革可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)改的核心問題一直未能觸動，其關(guān)鍵就在于降低藥價的單兵突進，很難撼動長長的灰色利益鏈條。

????近日，新疆部分人大代表就群眾最關(guān)心的看病難、藥價高和醫(yī)療領(lǐng)域收受“公關(guān)費”等問題，做了專項調(diào)研。

????新疆人大代表們在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)了一個讓他們無論如何也想不通的問題:一些基本藥物的指導(dǎo)價格竟然是市場零售價格的三四倍。

????“這實在是太不正常了。”宣國軍說，難怪有些藥品生產(chǎn)企業(yè)對藥品價格鏈條連喊“琢磨不透”。到底是什么原因?qū)е乱恍┗舅幬锏牧闶壑笇?dǎo)價如此“高高在上”?是相關(guān)部門監(jiān)管不力，還是被人蒙騙了?

????新疆人大代表們帶著一個個疑問，深探究竟，結(jié)果發(fā)現(xiàn)問題的根源在于，有人拿了某些藥企、藥品中間商的“公關(guān)費”后，便投桃報李，人為將藥品價格提上去，把虛高的藥價轉(zhuǎn)移給患者，直接損害了廣大患者的利益。

????經(jīng)過調(diào)研，宣國軍等人大代表進一步發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務(wù)管理人員的道德滑坡是吃藥品“公關(guān)費”的根源。一些醫(yī)務(wù)人員受社會不良風氣影響，醫(yī)德嚴重滑坡，他們也因此成了醫(yī)藥代表主攻的重點對象。

????新藥“入院”要交“四費”

????新疆人大代表們經(jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，“公關(guān)費”分為幾種:新藥要進入醫(yī)院，需打通層層“關(guān)節(jié)”，要對院長、藥房主任等多道環(huán)節(jié)進行“公關(guān)”，這叫“進院費”。

????交“進院費”只是新藥進醫(yī)院的第一步。藥品進入醫(yī)院后，如果沒有患者使用，最終可以退給藥商。那么患者是否愿意使用這些藥品，關(guān)鍵在手握處方權(quán)的醫(yī)生。為促使醫(yī)生給患者多開這些藥，藥商一般都會明碼實價醫(yī)生每開一支可得一定數(shù)量的“處方費”。

????之后，新藥還有兩步需要走。為了準確得到每名醫(yī)生開藥的數(shù)量，藥商還要委托醫(yī)院藥房定期統(tǒng)計，司藥人員每統(tǒng)計一支新特藥也有勞務(wù)費，這在業(yè)內(nèi)被稱為“統(tǒng)方費”；醫(yī)生想開這些藥，藥房就得有儲備，這就又要向藥房人員支付“勞務(wù)費”。

????人大代表經(jīng)過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過幾個環(huán)節(jié)的周轉(zhuǎn)，再加上醫(yī)院醫(yī)療經(jīng)費保障機制問題，使得本身價位并不高的藥品到了患者手中就暴漲了幾倍十幾倍，甚至幾十倍。國家藥品采購實行招投標以后的藥價反而比實行招標以前還要高，出廠價10多元的“頭孢他定”到患者手中暴漲到100元至160元；一種核心成分為青霉素藥的感冒針劑，成本僅6角錢，加入一點無關(guān)緊要的成分后，價格狂升到50元至60元一支，而這已經(jīng)成為醫(yī)藥“公開的秘密”，由此可見藥品“公關(guān)費”問題涉及之廣。

????為送出“公關(guān)費”，醫(yī)藥代表也是煞費苦心。新疆人大代表們通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，許多醫(yī)藥代表通過與相關(guān)人員建立長期友好協(xié)作的“朋友”關(guān)系，通過禮品、禮金、博覽會、學(xué)術(shù)會，組織娛樂、游覽、考察活動等手段變相發(fā)放“公關(guān)費”，增加了有關(guān)部門調(diào)查的難度。另一方面，在社會各方共同打擊藥品、器械回扣的強大攻勢下，醫(yī)務(wù)人員自我保護意識增強，由個別“提成”轉(zhuǎn)為“利益同盟”，以各科室為單位實行集體“管理”，以“合法”掩蓋非法，企圖轉(zhuǎn)移檢查部門視線。而“法不責眾”的現(xiàn)實使得藥品“公關(guān)費”問題蔓延不絕。

????人大代表們發(fā)現(xiàn)，盡管醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)在嚴厲打擊藥品、器械回扣問題上出臺了一些制度，推出了一些舉措，但這些措施在執(zhí)行中往往失之于軟、失之于寬。尤其是在對待“嫌疑”問題時，常?？嘤诓闊o實據(jù)，只有教育了事，非但達不到威懾效果，反而助長了部分人員的僥幸心理。

????治理藥價頑疾應(yīng)下猛藥

????如何根治醫(yī)療領(lǐng)域“公關(guān)費”問題?宣國軍等新疆人大代表建議，應(yīng)布網(wǎng)防疏、內(nèi)外兼修、標本兼治，為廉潔行醫(yī)構(gòu)架內(nèi)外監(jiān)控體系。

????“首先，各級醫(yī)療衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)加強對醫(yī)院的管理，堅持教育、懲處并重，建立治理醫(yī)療機構(gòu)"公關(guān)費"問題的長效監(jiān)控體系。對容易出現(xiàn)回扣現(xiàn)象的"重災(zāi)區(qū)"，司法機關(guān)應(yīng)對收受藥品回扣人員從重處罰?！毙麌娬f，同時，進一步完善監(jiān)督機制，讓廣大群眾和社會各界加強監(jiān)督，為抑制藥品回扣，降低藥品價格作出共同的努力。此外，要加快醫(yī)療機構(gòu)體制改革，建立全社會信任的新型醫(yī)療體系尤為重要。

????宣國軍還建議，治理“公關(guān)費”等頑疾必須下“法律制裁”這一猛藥。稅務(wù)、審計部門在檢查醫(yī)療機構(gòu)和藥品生產(chǎn)企業(yè)財務(wù)賬目時，重點審查有關(guān)藥品支出費的去處，對于超過法定收受賄賂起刑額以上的，應(yīng)及時報送檢察機關(guān)依法查處。檢察機關(guān)應(yīng)主動到藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)銷公司及醫(yī)療機構(gòu)進行法制宣傳和了解線索。物價部門依照價格法的規(guī)定，依法對藥品生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)進行藥品成本作價，并公開藥品的成本價值，保障人民群眾對藥品成本有知情權(quán)，同時應(yīng)當作出最高限價。（記者 潘從武 通訊員 李敏燕）