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本報(bào)訊
近日，國內(nèi)各壽險(xiǎn)公司健康險(xiǎn)公司已收到了中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)下發(fā)的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》及《重大疾病保險(xiǎn)知識(shí)問答》的征求意見稿。
重疾險(xiǎn)新定義初步敲定6種必保疾病。保監(jiān)會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人近日明確表示，重疾定義和《使用規(guī)范》的使用時(shí)間，將在征求各
公司意見的基礎(chǔ)上最終確定，使用時(shí)間不遲于2007年6月1日。
《使用規(guī)范》是我國針對重大疾病保險(xiǎn)建立的第一個(gè)行業(yè)規(guī)范性操作指南。近日，中國保監(jiān)會(huì)人身保險(xiǎn)監(jiān)管部和中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)重疾定義辦公室的相關(guān)負(fù)責(zé)人，就這項(xiàng)工作的有關(guān)情況接受媒體采訪時(shí)曾明確表述，“重大疾病保險(xiǎn)是當(dāng)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)發(fā)生保險(xiǎn)合同約定的疾病、達(dá)到約定的疾病狀態(tài)或?qū)嵤┝思s定的手術(shù)時(shí)給付保險(xiǎn)金的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品。重大疾病保險(xiǎn)的根本目的是為病情嚴(yán)重、花費(fèi)巨大的疾病治療提供經(jīng)濟(jì)支持”。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，這一表述直接回應(yīng)了前段時(shí)間消費(fèi)者對我國現(xiàn)行“重疾險(xiǎn)保死不保病”的質(zhì)疑。
業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，本次重新定義重疾險(xiǎn)，既借鑒了國際經(jīng)驗(yàn)，又考慮到了中國市場特色，強(qiáng)調(diào)重疾險(xiǎn)的根本目的就是為病情嚴(yán)重、花費(fèi)巨大的疾病治療提供經(jīng)濟(jì)支持。
據(jù)介紹，由于在重大疾病保險(xiǎn)中，保險(xiǎn)期間包含成年人階段的重大疾病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)量最大，因此，在本次重疾險(xiǎn)的行業(yè)規(guī)范中，根據(jù)成年人重大疾病保險(xiǎn)的特點(diǎn)，對重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品中最常見的25種疾病定義進(jìn)行了統(tǒng)一和規(guī)范�！妒褂靡�(guī)范》明確全行業(yè)使用統(tǒng)一定義后，保險(xiǎn)期間包含成年人階段的保險(xiǎn)產(chǎn)品，若以“重大疾病保險(xiǎn)”命名，其保障范圍必須包括25種疾病中發(fā)生率最高的6種疾病。
從國際經(jīng)驗(yàn)來看，重大疾病保險(xiǎn)所保障的多種疾病中，發(fā)生率和理賠率最高的疾病有3至6種，這些疾病對重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品的價(jià)格影響最大。根據(jù)這一情況，征求意見稿中確定了6種必保疾病：⑴惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤；⑵急性心肌梗塞；⑶腦中風(fēng)后遺癥—永久性功能障礙；⑷重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)—異體移植術(shù)；⑸冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)）—須開胸手術(shù)；⑹終末期腎�。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）—須透析治療或腎臟移植。我國保險(xiǎn)市場上已經(jīng)售出的大多數(shù)重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品包含這些疾病保障責(zé)任。
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